【2021年中秋節當週門診時間表】

📌2021/09/20(一)至2021/09/25(六)
門診表更新如下
✨休診時段,復健治療正常✨
📌2021/09/21 (二) 中秋節
✨全天暫停一次✨
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康禾復健科診所
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【信義康禾|2021/09/10門診異動公告】

📌2021/09/10(五)
下午 #林嘉韻醫師 門診
改至早上看診
下午復健治療正常
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【新進醫師|更加堅強的醫師陣容】

康禾即將在9月又有一位復健科醫師加入我們了
讓我們歡迎~~
✨✨✨楊振亞 醫師✨✨✨
📍學歷
國立陽明大學醫學士
美國哥倫比亞大學公衛碩士
📍經歷
台中榮總嘉義暨灣橋分院復健科 主治醫師
台北榮總復健醫學部 總醫師
美國哥倫比亞大學神經內科研究員
美國運動醫學會EIM認證
台灣增生療法醫學會會員
台灣復健醫學會專科醫師
📍專長
中樞及周邊神經復健
運動傷害
骨骼肌肉超音波檢查及導引注射
高齡復健
運動生理學
肌力訓練
歡迎大家來找楊醫師喔😄
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【信義康禾|08/28(六)門診代診公告】

📌2021/08/28(六)
早上 #陳渝仁院長 門診
改由 #陳建宏醫師 代診
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【8月運動課表】

#信義康禾|8月運動課表】
疫情趨緩
運動課也開始恢復上課囉🥳
📣提醒大家
上課時需全程配戴口罩喔😷
手刀報名課程👇👇👇
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【醫師專欄】缺「鋅」也會讓免疫系統下降!專家建議吃這些維持日常鋅攝取

缺「鋅」也會讓免疫系統下降!專家建議吃這些維持日常鋅攝取 – Heho健康
https://heho.com.tw/archives/180467

 

除了注意每日各種維生素的攝取量,礦物質也是調節生理機能不可或缺的營養素。而「鋅」在人體內的含量僅次於鐵,具有維持免疫系統的重要性,世界各國的科學家也在紛紛研究補充鋅在對抗新冠肺炎是否能有幫助。


認識「鋅」的重要性

鋅 (Zinc)是人體內含量第二多的微量元素,僅次於鐵。鐵是攜帶氧氣的紅血球必要的元素,而鋅的重要性也不容小覷,鋅跟人體內超過三百種的酵素作用有關,然而直到1960年代,人類才認知到鋅對人體的重要性。

1961年在伊朗發現一個身材矮小及性線功能低下的年輕男性,他的飲食只有麵包、馬鈴薯及一些牛奶,完全沒有肉類,醫師為他補充富含鋅的動物性蛋白質之後,身高開始成長,性腺功能也恢復正常,自此開啟科學界關於鋅缺乏對人體影響的研究。然而,鋅的功能遠遠不止跟成長有關。


「鋅」的主要功能有哪些?

鋅的主要功能包括下述:

  • 維持免疫系統功能
  • 輔助DNA與蛋白質合成
  • 輔助成長發育
  • 促進傷口癒合
  • 維持正常嗅覺味覺

由於鋅對免疫系統的重要性,以及鋅與 DNA 跟蛋白質合成的關聯性,已經有許多研究探討鋅的補充是否能輔助治療疾病。而新冠肺炎的大流行,開啟了更多相關研究,試圖探討鋅是否能夠幫忙人體對抗新冠肺炎,接著我們來看鋅的功能、如何攝取、建議攝取量,以及最新關於鋅與新冠肺炎的科學研究。


鋅與人體免疫的關係

  • 免疫調節

鋅以輔酶的角色幫助許多人體激素的作用,其中包括免疫系統。人體內有足夠的鋅才能讓 T 細胞及自然殺手細胞  (natural killer cell) 發育成熟,幫人體抵禦外來病菌。有研究發現,為缺乏鋅的人補充足夠的鋅,可以提昇 T 細胞及自然殺手細胞的作用。

免疫系統的作用是徵召大軍對抗外來病菌,但如果徵召的信號太強,反而會產生過強的發炎反應,使免疫系統失去控制,甚至攻擊人體的器官,這就是細胞激素風暴 (cytokine storm)。許多新冠肺炎重症病人就是受害於細胞激素風暴,造成肺及其他器官的嚴重發炎甚至衰竭。曾有研究發現,缺乏鋅會使人體更容易受細胞激素風暴所害。

  • 抗氧化功能

鋅不直接清除自由基,而是輔助其他有抗氧化功能蛋白質作用,掃除對身體不利的自由基。

  • 抗病毒功能

鋅已經被證實可以抑制許多病毒的活性,包括單純皰疹病毒、鼻病毒、流感病毒,以及冠狀病毒 (註:冠狀病毒存在已久,COVID-19 特別之處在於它是新型的冠狀病毒),鋅的抗病毒作用主要來自幾個機制:

1. 維持纖毛上皮細胞的清除功能,屏蔽不讓病原體進入人體。

2. 干擾病毒的蛋白質合成;無法合成蛋白質,病毒就無法作惡。

3. 抑制血管收縮素轉化酶 (ACE-2) 的表現,不讓病毒進入細胞。

曾有研究探討鋅對於一般病毒性感冒的作用,發現補充鋅可以縮感冒的病程並且減少感冒的症狀,實驗室也發現鋅可以抑制鼻病毒及呼吸道融合病毒 (註:上述兩者皆為常見的感冒病毒)的生長。


日常生活中應該如何攝取鋅?

鋅是人體必須的微量元素,但人體卻沒有專門儲存鋅的地方,因此需要適當補充以維持正常機能,保持人體穩定狀態。幸運的是,鋅存在於多種食物中,能在我們日常飲食中攝取到,如:海鮮(甲殼類)、肉類、動物肝臟、洋菜、乳製品、五穀雜糧及堅果類等。

然而,長期過量攝取反而會產生不良的副作用,如:皮疹、噁心、腹瀉、腸胃不適等,甚至還會抑制身體其他微量元素(如鐵、銅)的吸收,可能導致體內缺鐵、缺銅。因此,不建議擅自過度補充鋅劑,若有需要,請先與醫師、藥師諮詢討論後,再根據自身狀況與日常飲食習慣調整評估,較為安全。


鋅的每日建議攝取量?

一般而言,植物性飲食的鋅比動物性飲食者少,因此素食者缺乏鋅的發生率高於葷食者,故當鋅攝取量長期不足時,容易發生鋅缺乏症,進而影響人體生長及其它機能。

然而,在過去幾年的國民營養健康狀況變遷調查,發現成年國人的每日鋅攝取量明顯低於足夠攝取值 。根據衛生福利部國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」第八版,建議 6 歲以下之嬰幼兒每日鋅攝取量為 5 毫克,6-12 歲之學童為8-10毫克不等,成年男性每日鋅攝取量為 15 毫克、女性 12 毫克,孕婦及哺乳者鋅攝取量至多為每日 15 毫克,上限攝取量則為 35 毫克。

簡言之,鋅元素對我們人體至關重要,扮演著重要的生理角色,但攝取太多容易產生副作用或其它元素的缺乏,太少又容易影響生理機能與發展,所以身體雖然非「鋅」不可,適量就好。


「鋅」與新冠肺炎 (COVID-19)

由於鋅對免疫功能的調節功能及對病毒的抑制效果,許多研究試圖探討鋅對新冠肺炎是否也有幫助。還記得新冠肺炎流行初期,因為美國總統川普大力「推廣」而曾紅極一時的瘧疾用藥羥氯奎寧 (Hydroxychloroquine) 嗎?由於羥氯奎寧與鋅並用可以加強細胞對鋅的吸收,來自四間紐約醫院的聯合研究發現,羥氯奎寧與鋅並用可以減少新冠肺炎重症患者在醫院的死亡率,然而單獨使用羥氯奎寧或鋅都對病人沒有特別幫助。

因為鋅對於新冠肺炎益處的研究還在持續進行中,而且長期過量補充鋅,可能導致神經或血球病變,因此美國國家衛生研究院 (National Institutes of Health) 目前建議維持日常鋅的攝取即可,不必攝取更多的鋅來預防或治療新冠肺炎。


結語

鋅的免疫調節、抗氧化及抗病毒功能讓科學家對它幫忙抵抗新冠肺炎的能力有所期待,加上鋅已經被證實對抵抗許多上呼吸道病毒都有幫助。更重要的是,鋅可能可以減少 ACE-2 的表現,阻礙病毒進入細胞。在各國科學家研究出鋅對新冠肺炎的確切幫助之前,記得根據上述的建議,維持日常建議的鋅攝取。我們無法完全阻絕病毒靠近自己,但可以增強免疫能力,阻絕病毒於身體之外!

參考資料

1.Zinc. (2021). COVID-19 Treatment Guidelines.

2.Frontera JA, Rahimian JO, Yaghi S, et al. Treatment with zinc is associated with reduced in-hospital mortality among COVID-19 patients: a multi-center cohort study. Res Sq. 2020;Preprint. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33140042.

3.Oyagbemi, A. A., Ajibade, T. O., Aboua, Y. G., Gbadamosi, I. T., Adedapo, A. D. A., Aro, A. O., Adejumobi, O. A., Thamahane‐Katengua, E., Omobowale, T. O., Falayi, O. O., Oyagbemi, T. O., Ogunpolu, B. S., Hassan, F. O., Ogunmiluyi, I. O., Ola‐Davies, O. E., Saba, A. B., Adedapo, A. A., Nkadimeng, S. M., McGaw, L. J., . . . Yakubu, M. A. (2021). Potential health benefits of zinc supplementation for the management of COVID‐19 pandemic. Journal of Food Biochemistry, 45(2)

文/陳渝仁 醫師(康禾復健科診所、新北市立土城醫院復健科主治醫師)、黃佳鴻 藥師(國立金門大學藥理學講師、衛生福利部金門醫院)

【醫師專欄】維生素 C 好處多多還能抵抗新冠肺炎?看醫師與藥師建議每天如何補充

維生素 C 好處多多還能抵抗新冠肺炎?看醫師與藥師建議每天如何補充 – Heho健康
https://heho.com.tw/archives/179790

相信很多人吃過維生素 C 口含片或是發泡錠,維生素 C 可說是相當普遍的營養補充品,而維生素 C 雖然隨處可見,好處可是相當的多喔!

18 世紀常見於船員的壞死病,就是因為缺少維生素 C。自從 1930 年代,人造維生素 C 補充品的出現,關於維生素 C 增強免疫力的研究越來越多,得過兩次諾貝爾獎的傳奇科學家鮑林(Linus C. Pauling)更是大力推廣維生素 C 的好處。近年研究分析發現,維生素 C 可以縮短感冒的病程,讓人更快恢復,而在運動員及勞力工作者,維生素 C 更是能縮短一半的感冒病程。

既然新冠肺炎(COVID-19)跟感冒一樣是主要以呼吸道為目標的病毒感染,會不會維生素 C 能幫忙人體抵抗新冠肺炎病毒的感染呢?如果維生素 C 對免疫力有幫助,又應該如何補充呢? 我們來看看最新的科學證據怎麼說吧!


維生素 C 的功能有什麼?有哪一些來源?

維生素 C 是水溶性維生素,具有抗氧化、抗發炎、維持上皮細胞功能等作用,是人體重要的維生素。然而,人體無法自行合成維生素 C,需透過飲食攝取。來源主要有兩個:天然食物中的維生素 C 與化學合成的維生素 C。天然的維生素 C 存在於蔬菜與水果中,化學合成的維生素 C 則常見於市面上的保健食品與營養補充劑。

此外,維生素 C 還能參與神經傳導物質的合成,減緩壓力與疲勞緊張感,並且活化免疫系統,促進 T 細胞與 B 細胞的成熟,對抗細菌或病毒,可能因為上述功效,研究發現維生素 C 補充可以減少約 10% 的感冒病程。

僅管如此有這麼多好處,維生素 C 並非多吃多健康。過高劑量的維生素 C 可能帶來不適,如噁心、嘔吐、心灼熱、胃痙攣、頭痛及嚴重下痢等反應。


維生素 C 應該要如何攝取?

  • 天然維生素 C

水果類:檸檬、櫻桃、芭樂、番茄、柳丁、奇異果、柑橘類、棗類等,以每 100g 計算,芭樂維生素 C 含量約為 139.9mg、金黃奇異果 90.1mg、柳丁為 41.2mg,柑橘則有 25.5mg。

蔬菜類:辣椒、綠芽菜、花椰菜、甜椒、香椿、芥菜、甘藍、苦瓜、薯類等,但維生素 C 易溶於水,不耐熱且易受氧化破壞,長時間烹煮會使之流失,建議烹調時可採用涼拌或快炒的方式。

  • 化學合成維生素 C:常見於市面上的保健食品與營養補充劑,樣式有錠劑、膠囊、發泡錠、針劑、粉末等。

維生素 C 每天建議的攝取量?

根據衛生福利部國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」第八版,從出生至 12 歲之兒童,維生素 C 的建議攝取量為每天40~80 毫克不等、13 歲以上則為每天 100 毫克。好消息是從台灣國民營養健康狀況變遷資料的 3 次調查中,發現不論在任何年齡層,維生素 C 的攝取量皆可達到 100 毫克。

以一般成年人而言,一天建議基本攝取量為 100 毫克,上限為 2000 毫克(=2 公克),只要遵行衛福部所推行的三蔬二果,每天吃到 3 份蔬菜(300 公克,或煮熟後 1 碗半)、2 份水果(2 個成人的拳頭大小),就能補充足夠的維生素 C,不必額外攝取,若透過飲食無法攝取足夠維生素 C,則可額外補充。

因為人體無法合成維生素 C,須每天攝取補充,不論從天然飲食或化學合成補充品獲取維生素 C,皆應適量攝取即可。至於更高劑量維生素 C 對於疾病的預防或治療,科學證據尚未充足,尚需更多研究深入探討其使用劑量、有效性及安全性。


維生素 C 與新冠肺炎(COVID-19)

維生素 C 在免疫系統扮演重要的角色。維生素 C 可以促進 T 細胞及 B 細胞的成熟分化,並且幫忙抗體的生成。此外由於維生素 C 跟上皮細胞的功能有關,足夠的維生素 C 可以幫助維持上皮細胞的功能,幫人體屏蔽外來病原體。

此外,維生素 C 的抗氧化及抗發炎效果,在人體面臨嚴重發炎反應,或是失去控制的免疫細胞激素風暴(cytokine storm)時,可以發揮類似清道夫的角色,掃除過多的自由基及發炎物質、保護人體。

有研究發現,維生素 C 補充可以減少肺炎的嚴重度及住院天數。那如果是新冠肺炎造成的嚴重敗血症,維生素 C 有效嗎?一個研究發現,94% 新冠肺炎重症的病人,體內的維生素 C 濃度低到幾乎偵測不到;另一個研究則發現,積極為新冠肺炎重症病人補充維生素 C,可以增加血氧濃度。

不過由於相關的研究不夠多,美國國家衛生研究院(National Institutes of Health)目前建議新冠肺炎輕症病人維持現有的維生素 C 建議補充劑量,新冠肺炎重症病人是否要積極給予維生素 C 補充,則需更多研究證實它的效果。


結語

維生素 C 對於免疫系統的幫助有明確醫學證據支持,而根據最新的研究結果,維生素 C 對於新冠肺炎的效果是值得期待的,許多醫學研究持續進行中,期待找出維生素 C 對於新冠肺炎治療及預防的建議攝取劑量。

等待研究結果的同時,還是要維持維生素 C 的建議攝取量,讓我們的免疫系統頭好壯壯,畢竟新冠肺炎病毒不是唯一的敵人,我們隨時都需要強力的免疫系統為我們掃除外敵!


參考資料

1.Vitamin C. (2021, April 21). COVID-19 Treatment Guidelines. https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/therapies/supplements/vitamin-c/

2.Berger, M. M., Herter-Aeberli, I., Zimmermann, M. B., Spieldenner, J., & Eggersdorfer, M. (2021). Strengthening the immunity of the Swiss population with micronutrients: A narrative review and call for action. Clinical Nutrition ESPEN, 43, 39–48. 3.Hemilä, H., & Chalker, E. (2013). Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews.

文/陳渝仁 醫師(康禾復健科診所、新北市立土城醫院復健科主治醫師)、黃佳鴻 藥師(國立金門大學藥理學講師、衛生福利部金門醫院)

【醫師專欄】沒運動肌力降! 老翁竟在浴室跌傷 國健署提供5招治本

(圖片來源:Pinterest)

居家防疫不忘訓練肌力,避免長者跌倒後生活不便,難以恢復往日健康。

一名80多歲老先生平日都會去公園散步,但本土疫情爆發後,他不僅少出門,在家也沒做運動,而不慎於浴室跌倒、撞擊大腿,導致肌肉挫傷,令他直呼「痛到不能動」,僅能坐輪椅,連出門都有困難。國民健康署今提供「長者居家坐站運動5招式」,每次動作維持3至5秒,重複做10至12次,各組動作做3組,可協助長者居家訓練肌力、平衡感。

新北市立土城醫院復健科主治醫師陳渝仁指出,許多長者平時會在公園散步、出外打拳運動,但防疫期間難以外出活動,在家大多也不會運動,肌力恐大幅下降,常常一個不穩,便不小心跌傷。

「跌倒後常常惡性循環」,陳渝仁說,長者跌傷後心生恐懼、身體不適,更不敢移動,導致整體肌力再度下滑,除了能再次跌倒,長期以往,恐導致慢性「腰痠背痛」的症狀。

為避免長者跌傷後引發一連串健康問題,陳渝仁建議,長者在家平地走路、上下走樓梯均有助於維持肌力;國民健康署則提供「長者居家坐站運動5招式」。

國健署社區健康組組長羅素英並提醒,每次動作維持3至5秒,重複做10至12次,各組動作可做3組,過程中若感疲憊,可隨時坐下休息,千萬不要勉強;運動時可在身後放張穩固的椅子,並站在扶手旁,讓自己可隨時抓握,以策安全。

第1招:原地踏步

雙腳左右輪流踏步,以踩踏作為運動暖身,可維持基礎肌耐力及心肺耐力。

第2招:深蹲如廁

雙腳打開與肩同寬,背部維持打直,屁股角度不可過度前移,蹲下時眼睛直視前方,背部不要前傾,可訓練雙腳肌力、肌耐力和身體平衡。

陳渝仁建議,若要提升安全度,可以靠著牆做,但大腿需出力,才算有運動到。

第3招:爬梯雙腿要提高

先抬起同一側上下肢,而另一側手腳要站穩扶好,兩側輪流進行,可訓練雙腳肌力、肌耐力和身體平衡。

第4招:踮腳站立練平衡

雙手扶好椅背,踮起腳尖練習站立,略微抬高腳跟,重心放在腳趾,背部維持打直,可訓練小腿肌力以及身體平衡。

第5招:弓箭跨步練腿力

右腳向前跨步,重心放在右前腿,背部維持打直,雙腳屈膝呈90度彎曲,再換邊進行動作,可訓練雙腳肌力、肌耐力和身體平衡。

國民健康署署長吳昭軍說,長者在家可穿合腳的平底鞋或赤腳,慢慢訓練下肢肌力、腳趾對地面抓地力,或是身體移動所需的平衡力,並依自身健康狀況,逐步增加運動次數及時長;注意運動空間通風、出汗後保暖及適時補充水分。

國民健康署提供「長者居家坐站運動5招式」。圖/國健署提供
國民健康署提供「長者居家坐站運動5招式」。圖/國健署提供

【醫師專欄】攝取維生素 D 有助於對抗新冠肺炎病毒?專家建議怎麼補充

攝取維生素 D 有助於對抗新冠肺炎病毒?專家建議怎麼補充 – Heho健康
https://heho.com.tw/archives/178152

新冠肺炎(COVID-19)的大流行至今看不到終點,疫苗可能可以帶我們走向疫情黑暗盡頭的光明,而有沒有其他我們自己可以做到,並且降低染上新冠肺炎的機率與嚴重度的方法呢?「運動」是已經被普遍認為可以增強免疫力對抗新冠肺炎的方法。另外,根據目前科學證據,在眾多營養補充品中,維生素 D(Vitamin D)被認為具有幫忙身體對抗新冠肺炎病毒的潛力。

有什麼方法可以攝取維生素 D?

維生素 D 屬於脂溶性維生素,是人體不可或缺的營養。維生素 D 分成 D2 與 D3 兩種型態,D2 主要來自植物(例如蘑菇、香菇、洋菇);D3 可以由動物營養攝取(例如魚類、牛奶、蛋、魚肝油),也可以由我們的皮膚製造,當肌膚從陽光當中接觸到特定波長的紫外線(290-315nm),便能促進自身維生素 D3 的合成,因此維生素 D 又名「陽光維他命」。

相較於維生素 D2,維生素 D3 比較能被人體轉化為活性態的維生素 D,因此能更有效率的幫助鈣質吸收以及活化免疫系統,也因此營養補充建議以維生素 D3 優先。


維生素 D 在體內的主要作用

  • 幫助小腸吸收鈣質,以維持正常的血鈣濃度,也能預防因低血鈣引起的肌肉抽搐。
  • 增加成骨細胞(osteoblast)對鈣的再吸收,減少骨質流失並且幫助骨質生成。
  • 降低鈣離子與磷酸鹽的排泄,維持適當的血鈣及血磷濃度,避免骨質疏鬆。

此外,研究指出,許多免疫細胞(包括巨噬細胞、T細胞及B細胞)有活性維生素 D 的受體,意思是維生素 D 可以連接免疫細胞,告訴免疫細胞該出門工作攻擊外敵了,因此維生素 D 也具有調節免疫系統的功能。


維生素 D 與新冠肺炎的關係?

維生素 D 可以調節免疫系統、減少發炎反應、活化免疫細胞去攻擊外來入侵者,例如細菌及病毒。維生素 D 也已經被證實可以降低急性上呼吸道感染的嚴重度,因此維生素 D 幫忙免疫系統的能力在科學界不是新聞,那麼維生素 D 對於抵抗新興的傳染病——新冠肺炎,有幫助嗎?

西班牙研究發現,維生素 D 補充可以降低新冠肺炎感染後進展為重症的機會,推測可能是因為維生素 D 可以調節免疫系統,減少細胞激素風暴(cytokine storm),而狂亂的細胞激素風暴會使免疫系統不分敵我的無差別攻擊,造成致命的肺炎。

美國也有研究發現,血中維生素 D 的濃度越高,得到新冠肺炎的機率越低。雖然維生素 D 透過何種機轉降低新冠肺炎的感染率尚待更多研究證實,歐盟疾病管制中心(European Centre for Disease Prevention and Control)建議醫師根據現有證據,在合理安全的範圍內給予營養補充建議;而斯洛維尼亞更是建議在高齡、多重慢性疾病等高危險群,更積極地給予維生素 D 補充。


維他命 D 的建議攝取量

根據台灣國民營養健康狀況變遷調查資料,發現台灣超過九成的人,血中維生素D濃度不足。根據衛生福利部國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」第八版,建議出生至 12 個月嬰幼兒、1~18 歲之兒童與青少年、19~50 歲之成年人及孕婦、哺乳者,其維生素D的足夠攝取量為每天 10 μg(400 IU),51~70 歲與 70 歲以上之國民則為每天 15 μg (600 IU)


日常生活中攝取維他命 D 的方法

若長期攝取低於建議量、曬太陽的時間明顯不足或腸道吸收不佳等因素,都可能造成維生素 D 缺乏,建議以下方法補充:

1.曬太陽:肌膚從陽光當中接觸到特定波長的紫外線(290-315nm) ,便能促進維生素 D3 合成。一天 30 分鐘,四肢及臉部曬到太陽就足夠,但是要避免正中午,以免曬傷。

2.植物來源:蘑菇、香菇、洋菇、黑木耳。

3.動物來源:鮭魚、秋刀魚、牛奶、蛋。


食用維生素 D 營養補充劑的注意事項

補充維生素 D 對抗新冠肺炎的劑量尚未有統一的標準,多數國家目前建議維持既有的攝取建議。值得注意的是,成人一天勿攝取超過 2000IU,否則可能在身體累積過多維生素 D,輕則引起噁心、嘔吐、食慾不佳、體重下降等情況,嚴重則因過度增加血鈣濃度,導致高血鈣症,使得血管與組織器官鈣化,進而損壞心臟血管與腎臟。


維持體內維生素 D 濃度,可能有助遠離新冠肺炎重症

維生素 D 對於骨質的保護及免疫系統的調節已經是學界公認的事實,而維生素 D 對於抵抗新冠肺炎的作用還在持續研究中。根據最新的研究結果,維生素 D 的效果是值得期待的,建議依照目前的指引,維持體內維生素 D 的濃度,不僅保護骨頭,更可能讓你我遠離新冠肺炎重症。

參考資料

1.Adams, J. S., & Hewison, M. (2010). Update in vitamin D. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 95(2), 471-478.

2.Grant, W. B., Lahore, H., & Rockwell, M. S. (2020). The Benefits of Vitamin D Supplementation for Athletes: Better Performance and Reduced Risk of COVID-19. Nutrients, 12(12), 3741.

3.Darko Siuka (2020). Vitamin D Supplementation During the COVID-19 Pandemic Mayo Clin Proc. 2020 Aug; 95(8)

4.Entrenas Castillo, M., Entrenas Costa, L. M., Vaquero Barrios, J. M., Alcalá Díaz, J. F., López Miranda, J., Bouillon, R., & Quesada Gomez, J. M. (2020). “Effect of calcifediol treatment and best available therapy versus best available therapy on intensive care unit admission and mortality among patients hospitalized for COVID-19: A pilot randomized clinical study.” The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, 203, 105751

5.Kaufman, H. W., Niles, J. K., Kroll, M. H., Bi, C., & Holick, M. F. (2020). SARS-CoV-2 positivity rates associated with circulating 25-hydroxyvitamin D levels. PLOS ONE, 15(9)

文/陳渝仁 醫師(康禾復健科診所、新北市立土城醫院復健科主治醫師)、黃佳鴻 藥師(國立金門大學藥理學講師、衛生福利部金門醫院)

【醫師專欄、運動傷害有痛就要吃藥嗎?專家呼籲:消炎藥能降低疼痛但長期吃也有風險!

運動傷害有痛就要吃藥嗎?專家呼籲:消炎藥能降低疼痛但長期吃也有風險! – Heho健康
https://heho.com.tw/archives/168083

 

「止痛新觀念,消炎才有效」,這句廣告詞幾乎人人朗朗上口,先不論其他疾病,這個新觀念對於運動員和運動愛好者來說,是正確的嗎?

研究指出,奧運運動員使用非類固醇類抗發炎藥 (Non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)的比例比同年齡的人高出許多;參與足球世界盃的球員更是有超過一半的球員在賽程中使用非類固醇類抗發炎藥。

運動風氣盛行的今天,不只運動員,運動愛好者也常常為了減低疼痛、讓運動表現更好而使用止痛藥,而「非類固醇類抗發炎藥」是最常被使用的。

儘管許多運動相關組織呼籲減少止痛藥的使用,以免造成短期或長期的副作用,但止痛藥的使用率仍居高不下,甚至因為取得的方便性,使用的人比統計數字更多。

接續乙醯胺酚的討論,這篇文章將探討最常使用的止痛藥 – 「非類固醇類抗發炎藥」在科學證據的安全性以及作用。

非類固醇類抗發炎藥(NSAIDs)安全嗎?

非類固醇類抗發炎藥(NSAIDs)具有解熱鎮痛及消炎的效果,但可能會破壞胃黏膜及影響腎血流,甚至造成腸胃道出血、增加心血管疾病風險、腎功能損傷等狀況。曾有研究指出,馬拉松選手發生腸胃道出血、血尿、心血管疾病的機率隨著 NSAIDs 的使用量上升而提高。

雖然以上提到的副作用並不是人人都會出現,也不會因短期服用便產生終身不可逆的傷害,但此風險隨著用藥種類、用藥時間長度、及病人本身體質相關,故在使用前,應由醫師審慎評估患者狀況

值得注意的是,對 NSAIDs 過敏的人不少,研究指出每 1000 人當中約有 10~30 人,而且只要對一種 NSAIDs 過敏,對於其它 NSAIDs 類的藥物也有很高的過敏機率。對 NSAIDs 的過敏反應多為輕微過敏,如皮疹、臉部周圍腫等,停藥或服用抗組織胺便會改善,但嚴重則可能引起支氣管收縮、氣喘發作。

對運動員使用 NSAIDs 藥物的另一個考量是,由於非選擇性 NSAIDs 會影響血小板凝集而影響凝血功能,需肢體碰撞的運動員使用時要注意可能提高出血風險。

非類固醇類抗發炎藥能增強運動表現嗎?

先說結論,NSAIDs 雖可減少運動傷害所引起的發炎反應,但對於運動表現可能有不好的影響

研究指出,NSAIDs 會減少運動過後的組織合成反應,長期來說會阻礙肌肉量的增長與力量的提升,而高劑量 NSAIDs 對於肌肉的影響更為顯著。有趣的是,選擇性 COX-2 inhibitor (第二代 NSAIDs,如:Etoricoxib、Celecoxib)並不會減少人體肌肉蛋白的合成,這可能與肌肉蛋白合成主要是由 COX 系統中 COX-1 所主導有關。

不用消炎藥如何緩解運動疼痛

看到這裡,也許你下次使用消炎藥之前會有些疑慮。沒關係,如果是一般的關節扭傷或肌肉拉傷,可以先依照以下的 PRICE 原則處理:

  • P (protection)保護患處,例如使用拐杖走路,避免扭傷的腳踝持續著地受力。
  • R (rest)休息,減少運動或活動量,但並不是完全不動,患處還是需要稍微活動,加速循環及修復。
  • I (ice)冰敷減少腫脹,一次 10-15 分鐘,每次間隔 1-2 小時。注意勿使表皮凍傷或產生感覺麻木的狀況。
  • C (compression)使用彈性繃帶加壓患處,減少腫脹並有支撐效果。注意不要綁太緊導致肢體麻木或表皮顏色改變。
  • E (elevation)抬高患處,加速組織液回流減少腫脹。

要提醒的是,如果運動傷害處持續疼痛甚至惡化,建議找復健科醫師檢查,確認關節肌肉韌帶等組織是否有受傷、需要進一步處理或復健治療。

結語

NSAIDs 消炎藥的使用對運動員及運動愛好者來說猶如房間裡的大象,雖然明顯卻被集體視而不見。

消炎藥有可以迅速緩解疼痛因此被廣泛使用,然而其副作用及對肌肉合成的長期影響是應該被考慮的。學界也有越來越多的聲音,希望體育界,包括教練、運動醫學醫療團隊等專業人員都該更加重視這個議題

運動是很美好的事,因此更該正確使用藥物,讓運動生涯安全而長久。

參考資料:

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Lilja M, Mandic M, Apro W, et al. High doses of anti-inflammatory drugs compromise muscle strength and hyper-trophic adaptations to resistance training in young adults. Acta Physiol (Oxf). 2018;222(2). raining in young adults. Acta Physiol (Oxf). 2018;222(2).

文 / 康禾復健科診所暨新北市立土城醫院復健科主治醫師陳渝仁、國立金門大學藥理學講師暨衛生福利部金門醫院藥師黃佳鴻